L’hypothyroïdie est une pathologie courante en Tunisie. Qui d’entre vous n’a pas eu à faire des analyses concernant les hormones thyroïdiennes après une grosse fatigue. Qu’est ce que l’hypothyroïdie? Quels sont ses symptômes ? Quels sont les traitements proposés? Notre endocrinologue vous répond.
QU’EST CE QUE L’HYPOTHYROÏDIE ?
C’est un hypofonctionnement de la glande thyroïde. La thyroïde produit des hormones essentielles au bon fonctionnement de nombreux organes. Lorsqu’elle déraille, c’est tout l’organisme qui trinque.

QUELS SONT LES SYMPTÔMES LES PLUS FRÉQUENTS ?
L’hypothyroïdie peut être responsable de divers symptômes parmi lesquels on cite :
Une asthénie (فشلة) physique et psycho-intellectuelle, somnolence, hypothermie, frilosité acquise, constipation acquise (à différencier de symptômes anciens), bradycardie, prise de poids modeste contrastant parfois avec une perte d’appétit.
Une atteinte cutanée et des phanères : la peau est pâle ou jaunâtre (carotinodermie par baisse de transformation du carotène en vitamine A), sèche et squameuse, dépilée (axillaire, pubienne, queue des sourcils), la transpiration est diminuée, les cheveux sont secs et cassants, les lèvres peuvent être cyanosées ;
Un myxœdème cutanéomuqueux : la peau est infiltrée et épaissie, en particulier au niveau :
- de la face dorsale des mains (syndrome du canal carpien) et des pieds, des paupières (le matin au réveil surtout) et de l’ensemble du visage, pouvant donner un aspect de « faciès lunaire »,
- laryngée (voix rauque), de la trompe d’Eustache (hypoacousie), de la langue (macroglossie et ronflements),
Une atteinte neuromusculaire : un enraidissement, des crampes et myalgies et plus rarement des tendinites, arthralgies, neuropathies périphériques, syndrome cérébelleux
Un retentissement endocrinien : une galactorrhée ( un écoulement lactescent par le mamelon en l’absence de grossesse et à distance de l’allaitement ) rare, des troubles des règles (oligo- ménorrhée, ménorragies, anovulation),des troubles de la libido.
L’hypothyroïdie peut même donner des troubles psychiques allant jusqu’à la dépression.

COMMENT FAIT-ON LE DIAGNOSTIC ?
Le diagnostic se fait par le dosage des hormones thyroïdiennes : FT4,TSH
On trouve une FT4 basse avec TSH élevée.

QUEL EST LE TRAITEMENT ?
Le traitement consiste en la substitution par les hormones thyroïdiennes (L-Thyroxine).
On commence par 25µg/j (sauf pour les malades coronariens) le matin à jeun (30-60 min avant le petit déjeuner) puis on augmente progressivement la dose en fonction du résultat des analyses.
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Article rédigé par :
Dr El GUICHE Dorra, Endocrinologue