بسبب زيادة حمض اليوريك في الدم ، يظهر النقرس على أنه التهاب مفاصل حاد يسمى نوبة النقرس. يرجع ذلك إلى الترسيب في بلورات حمض البوليك أو في أنسجتها. ما هي الحلول والعلاج؟
ما هو النقرس؟
يحدث النقرس بسبب زيادة حمض البوليك ، وهي مادة موجودة بشكل طبيعي في الدم. يتجلى في شكل التهاب مفاصل حاد مؤلم للغاية يسمى نوبة النقرس ، والذي يتميز بترسبات بلورات اليورات التي تستقر في مناطق تحت الجلد وتلف الكلى.
أسباب النقرس
الوراثة
في كثير من الأحيان يتم العثور على عامل وراثي يسبب الاضطرابات الأنزيمية لا تستطيع الكلى التخلص من حمض البوليك وبالتالي فهو موجود أكثر في الدم. في الغالبية العظمى من الحالات ، يعتبر النقرس مرضًا ذكوريًا ، ويحدث النوبة في المتوسط في الخمسينيات من العمر عند النساء ، لا يظهر النقرس إلا بعد انقطاع الطمث
التغذية
يمكن زيادة مستوى حمض اليوريك في الدم من خلال اتباع نظام غذائي غني جدًا بالمنتجات الحيوانية (مخلفاتها ، واللحوم الباردة ، واللحوم المجففة ، ومرق اللحم ، والسردين ، والأنشوجة …) مما يؤدي إلى تناول كميات كبيرة من البيورينات
تلعب العوامل الأخرى المتعلقة بنمط الحياة ، مثل نمط الحياة المستقرة ، والسمنة ، وخاصة إدمان الكحول ، دورًا تعزيزيًا واضحًا
في أمراض النقرس الثانوية ، يكون حمض البوليك الزائد في الدم ناتجًا عن تدمير الخلايا الزائد: التسمم بالرصاص, سرطان الدم ,فقر الدم الانحلالي حروق شديدة ,علاجات معينة: الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول الثيازيدية, الفشل الكلوي والتهاب كبيبات الكلى الحاد
أعراض النقرس
أعراض النقرس الحاد
يرجع الألم إلى وجود حمض البوليك في المفصل أو في الأنسجة.
غالبًا ما يشكو المريض من علامات التحذير في اليوم السابق: التعب ؛ حالة تشبه الانفلونزا ‘صداع الراس.
عندما تظهر الأزمة تتجلى بألم في مفاصل الأطراف السفلية: أحد أصابع القدم الكبيرة أرجل ؛ الكاحلين. مفاصل أصابع اليد, الرسغ أكواع الركبة,
المفصل ملتهب: أحمر ، حار ، متضخم ، مؤلم للغاية ، يمنع المريض من النوم. ترتبط الحمى عند 38 درجة مئوية والتعرق والأرق.
المفصل هو موضع الوذمة القاسية والشديدة المؤلمة مع احمرار المفاصل والعجز الوظيفي المطلق: لا يمكن للمريض وضع قدمه على الأرض
في الصباح الباكر ، هدأت الأزمة. إن تكرار النوبات كل ليلة يشكل نوبة النقرس. الفترة الفاصلة بين النوبات خالية من أي أعراض. النوبات متباعدة في البداية ، ثم أقل فأقل و تبدأ المفاصل بالتأثر
علاج نوبة النقرس الحادة
يجب استشارة الطبيب ولكن العلاج هو
راحة على السرير اشرب ماء أكثر من 2 لتر في اليوم التخلص من المشروبات الكحولية (النبيذ والبيرة) ؛ كمية السعرات الحرارية الكافية التي تصل إلى 2000 سعرة حرارية في الغالب كربوهيدرات ؛ كولشيسين: 3 ملغ في اليوم الأول (3 حبات 1 ملغ بفاصل 3 ساعات لكل منهما) ، 2 ملغ في اليوم الثاني ثم 1 ملغ / يوم في الأيام التالية. يمكن أيضًا وصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات
نمط الحياة والنظام الغذائي في حالة النقرس
يوصى بالعلاج المعدل للمرض في حالة نوبات النقرس المتكررة أو النقرس المزمن أو فرط حمض يوريك الدم على المدى الطويل. لا ينبغي أن يبدأ هذا العلاج بعد أقل من شهر من نوبة النقرس. إنه نهائي ولا يجب مقاطعته أبدًا
يوصى بـ:
علاج فقدان الوزن التدريجي للبدنا
اشرب أكثر من 2 لتر / يوم
نظام غذائي منخفض البيورين (منخفض في حمض البوليك) الأطعمة التي يجب إزالتها فضلات الذبائح (الخبز ، الكبد ، الكلى ، الكرشة ، رأس العجل ، اللسان) ؛ السردين والأنشوجة والرنجة وبطارخ السمك والذوبان ؛ مستخلصات اللحوم (مرق ، عصير ، جيلي) ؛ اللحوم الباردة ، لعبة ؛ اللحوم الصغيرة (لحم العجل ، الديك الرومي ، الديك الرومي) ؛ مخ؛ الفطر ؛ أجبان مخمرة جدا مايونيز ، كريمة ، صلصة دهنية. الأطعمة المقلية والشوكولاته والكاكاو. نبيذ بورجوندي ، شمبانيا
يجب أن يحد النظام الغذائي من: اللحوم والأسماك (100 جم / د) والقشريات والمحار ؛ الخضار المجففة (البازلاء والعدس) والسبانخ. البيض والحليب ومنتجات الألبان.
يصرح النظام بما يلي: لحم ، دجاج ، سمك: مرة واحدة في اليوم ستة أيام في الأسبوع ؛ الأدوية.
عندما يكون النقرس ناتجًا عن زيادة إنتاج حمض اليوريك ، يتم استخدام الوبيورينول. يرتبط الكولشيسين بهذا العلاج في حالة وجود خطر الوصول إلى النقرس الحاد
. يجب أن يتم تأطير أي تدخل جراحي في شخص مصاب بالنقرس من خلال علاج وقائي مضاد للالتهابات: كولشيسين أي صدمة يمكن أن تؤدي إلى نوبة حادة وكذلك أي صيام كامل. يعتبر علاج القطرات الثانوية (سرطان الدم المتقدم) وقائيًا ويعتمد على الوبيورينول.
